ABSTRACT
Objective: To compare the effects of mental practice (MP) strategies associated with physical therapy on gait and risk of falls in people with Parkinson's disease (PD). Method: We included 35 people of both sexes with mild to moderate idiopathic PD allocated into four groups: 1- Control group (CG), 2- Image-guided mental practice group (IGMP), 3- Audio-guided mental practice group (AGMP) and 4- Unguided mental practice group (UMP). The subjects in the experimental groups underwent 15 sessions of motor physical therapy and mental practice, while the CG received only physical therapy. The sessions were held twice a week, 40 minutes for motor physical therapy and 1 minutes for the corresponding Mental Practice protocol. To evaluate the spatiotemporal parameters of the gait, the 10-meter Walking Test was used and the risk of falls using the Timed Up and Go (TUG). Results: The IGPM group presented significant results for the time (p= 0.027) and gait speed (p= 0.025) when compared to the results of the CG. Cadence and risk of falls had no major effect for the group. The UMP and AGMP groups did not present statistically significant results for TC10m and TUG when compared with CG. Conclusion: The results of this study suggest that image-guided mental practice training associated with motor physical therapy is more effective in increasing gait speed than other MP strategies.
Objetivo: Comparar os efeitos das estratégias de prática mental (PM) associadas à fisioterapia sobre a marcha e o risco de quedas em pessoas com doença de Parkinson (DP). Método: Incluímos 35 pessoas de ambos os sexos com DP idiopática leve a moderada alocadas em quatro grupos; 1- Grupo controle (GC), 2- Grupo de prática mental guiada por imagem (GPMI), 3- Grupo de prática mental guiada por áudio (GPMA) e 4- Grupo de prática mental sem guia (GPMSG). Os sujeitos dos grupos experimentais realizaram 15 sessões de fisioterapia motora e prática mental, enquanto o GC recebeu apenas fisioterapia. As sessões eram realizadas duas vezes por semana, sendo 40 minutos para fisioterapia motora e 1 minutos para o protocol de Prática Mental correspondente. Para avaliar os parâmetros espaço-temporais da marcha, foi utilizado o Teste de Caminhada de 10 metros e para avaliar o risco de quedas foi utilizado o Timed Up and Go (TUG). Resultados: O grupo GMPI apresentou resultados significativos para o tempo (p= 0,027) e velocidade da marcha (p= 0,025) quando comparados aos resultados do GC. A cadência e o risco de quedas não apresentaram resultados signifcativos. Os grupos GPMSG e GPMA não apresentaram resultados estatisticamente significantes para TC10m e TUG quando comparados ao GC. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que o treinamento da prática mental orientada por imagem associado à fisioterapia motora é mais eficaz para aumentar a velocidade da marcha do que outras estratégias de PM.
ABSTRACT
Introdução: A perda de massa e flacidez muscular são mudanças anatomofisiológicas esperadas como processo de envelhecimento, podendo causar mudanças no comportamento mioelétrico de músculos envolvidos na deglutição. Objetivo: Caracterizar as medidas eletromiográficas dos músculos supra-hióideos durante a deglutição de idosos. Método: Participaram 49 idosos de ambos os sexos que se alimentavam por via oral exclusiva. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: ficha de registro de dados e a eletromiografia de superfície (EMGs) dos músculos supra-hióideos (MSH) na deglutição de 10 ml e 20 ml de água e na deglutição de 5 ml e 10 ml de iogurte pastoso, assim como no consumo contínuo de 100 ml de água. Resultados: A amplitude foi mais elevada nos volumes maiores, tanto para a água como para o iogurte (p = 0,0000 e p = 0,0048, respectivamente). A amplitude para o iogurte foi mais elevada que a amplitude para a água (p = 0,0000) independentemente da faixa etária analisada. A duração eletromiográfica foi mais prolongada para iogurte que para água (efeito principal para consistência, p = 0,0001). A deglutição dos idosos com idade ≥ 80 anos foi mais prolongada de forma significativa em ambos os volumes de água e iogurte quando comparados com demais grupos de faixas etárias: 60-69 (p = 0,0027), 70-79 (p = 0,0012). Conclusão: A consistência alimentar pastosa demonstrou influenciar a duração e a amplitude dessa atividade, independentemente da faixa etária estudada. Na amostra estudada, a duração eletromiográfica dos músculos supra-hióideos demonstrou ser o parâmetro eletrofisiológico mais influenciado pelo processo de envelhecimento, sendo mais prolongada em idosos com idade superior ou igual a 80 anos.
Introduction: Muscle flaccidity and mass loss are expected anatomo-physiological changes resulting from the aging process. They can cause alterations in the myoelectrical behavior of muscles involved in swallowing. Purpose: To characterize the electromyographic measures of the suprahyoid musculature during the swallowing of older adults. Method: A total of 49 older adults of both genders on exclusive oral feeding participated in this study. The assessment instruments used were data record sheet and surface electromyography (SEMG) of the suprahyoid musculature (SHM) when swallowing 10 ml and 20 ml of water and 5 ml and 10 ml of creamy yogurt, as well as continuous ingestion of 100 ml of water. Results:The amplitude was higher in greater volumes, both of water and yogurt (p = 0.0000 and p = 0.0048, respectively). The amplitude for yogurt was higher than that for water (p = 0.0000), regardless of the age group analyzed. The electromyographic duration was longer for yogurt than for water (main effect for consistency, p = 0.0001). The swallowing of those 80 years old or more took significantly longer in both volumes of water and yogurt when compared with the other age groups: 60-69 (p = 0.0027), 70-79 (p = 0.0012). Conclusion: The creamy consistency of food proved to influence the duration and amplitude of this activity, regardless of the age group studied. In the sample studied, the electromyographic duration of the suprahyoid musculature proved to be the electrophysiologic parameter most influenced by the aging process, as it lasted longer in adults 80 years old or more.
Introducción: La pérdida de masa muscular y flacidez son cambios anatomofisiológicos esperados como proceso de envejecimiento y pueden causar cambios en el comportamiento mioeléctrico de los músculos involucrados en la deglución. Objetivo: Caracterizar las mediciones electromiográficas de los músculos suprahyoides durante la deglución de los ancianos. Método: 49 ancianos de ambos sexos que se alimentaban exclusivamente por vía oral participaron. Los instrumentos de evaluación utilizados fueron: forma de registro de datos y electromiografía superficial (EGI) de los músculos suprahioides (MSH) en la ingestión de 10 ml y 20 ml de agua y la deglución de 5 ml y 10 ml de yogur pastoso, así como el consumo continuo de 100 ml de agua. Resultados: La amplitud fue mayor en los volúmenes más grandes, tanto para el agua como para el yogur (p-0.0000 y p-0.0048, respectivamente). La amplitud del yogur fue mayor que la del agua (p-0.0000) independientemente del grupo de edad analizado La duración electromiográfica fue más larga para el yogur que el agua. (ANOVA, efecto principal para la consistencia, p-0.0001). La ingestión de los ancianos de 80 años fue significativamente más larga en volúmenes de agua y yogur en comparación con otros grupos de edad: 60-69 (Newman-Keuls p-0.0027), 70-79 (Newman-Keuls p-0.0012). Conclusión: La consistencia de los alimentos pastosos influyó en la duración y amplitud de la actividad de la MSH independientemente del grupo de edad. La duración electromiográfica de los músculos suprahioides demostró ser el parámetro electrofisiológico más influenciado por el proceso de envejecimiento, siendo más largo en ancianos de 80 años o más.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Deglutition , Electromyography , Masticatory Muscles , Aging , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Introdução: Pessoas com Doença de Parkinson (DP) apresentam instabilidade postural com tendência a um aumento na frequência das quedas e fraturas em consequência do agravamento das alterações posturais. Objetivo: Analisar o risco de quedas em pessoas com Doença de Parkinson através da versão brasileira da Escala de Avaliação do Equilíbrio e da Marcha Orientada pelo Desempenho (POMA) e através do sistema de estabilidade Biodex. Material e métodos: Este foi um estudo transversal. O risco de quedas foi analisado nos sujeitos controles através da POMA. Nos sujeitos DP a análise foi feita com: escala de Hoehn e Yahr, POMA e com o sistema de estabilidade Biodex. Em ambos os grupos foram excluídos os indivíduos com doença vestibular, deficiência visual grave, labirintite ou outra que afetasse o equilíbrio. Resultados: A amostra foi composta por 58 sujeitos, sendo 31 com DP leve a moderada e 27 no grupo controle. O risco de queda avaliado através da POMA foi significativamente maior nos sujeitos com DP em relação ao controle (P < 0,0001). Conclusão: Neste estudo, o grupo com DP apresentou maior risco de queda do que a população sem a doença, com uma chance duas vezes maior de cair e risco de queda que aumentou com a progressão da doença. (AU)
Introduction: Persons with Parkinson's disease (PD) showing postural instability have increased frequency of falls and fractures as a result of the aggravation of postural changes. Objective: To evaluate the falls risk in persons with Parkinson's disease through Brazilian version of Performance Oriented Mobility Assessment (POMA) and Stability System Biodex. Methods: This was a cross-sectional study. The risk of falling was analyzed in controls subjects by POMA. In subjects PD the analysis was performed with original version Hoehn e Yahr (HY) scale; POMA and Stability System Biodex, falls risk protocol. Both groups excluded the subjects with vestibular disease, severe visual impairment, labyrinthitis or other that could affect the balance. Results: The sample consisted of 58 subjects, 31 with mild to moderate PD and 27 in the control group. The falls risk assessed by POMA was significantly higher in subjects with PD compared to control (P < 0.0001). Conclusion: In this study, the group with PD showed a higher risk of falling than people without the disease, with a twice as likely to fall and fall risk has increased with the progression of the disease. (AU)
Subject(s)
Humans , Accidental Falls , Parkinson Disease , Postural BalanceABSTRACT
A doença de Parkinson (DP) é uma doença degenerativa e progressiva do sistema nervoso central, e seus sintomas podem proporcionar um declínio da qualidade de vida (QV) dos pacientes, que pode ser influenciada positivamente pela fisioterapia aquática (FA). A FA é um recurso fisioterapêutico que utiliza os efeitos físicos, fisiológicos e cinesiológicos advindos da imersão do corpo em piscina aquecida. O questionário da doença de Parkinson 39 (PDQ-39) é o instrumento mais apropriado para a avaliação da QV do paciente com DP. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da FA na QV de pacientes com DP nos estágios de leve a moderado, utilizando-se do PDQ-39. Foram incluídos 13 pacientes com DP, com idade entre 45 e 74 anos, entre os estágios 1 a 3 da doença (Hoehn-Yahr). Os pacientes foram submetidos a 16 sessões de FA, duas vezes por semana, com duração de uma hora, em piscina terapêutica aquecida. A percepção da QV foi mensurada por meio do PDQ-39, antes e depois da FA. Depois da FA, ocorreu uma redução estatisticamente significativa (p<0,0001) tanto no escore total do PDQ-39 quanto em todos os seus domínios (p=0,032). A QV foi mais afetada em maiores estágios da doença. Antes da FA, a QV era pior no estágio mais avançado da doença, e apesar da melhora dos escores de QV depois da FA, o estágio mais avançado continuou apresentando pior percepção da QV. A FA proporcionou uma melhora na qualidade de vida dos pacientes com doença de Parkinson neste estudo.
Parkinson's Disease (PD) is a progressive, degenerative disease of the central nervous system, and its symptoms may lead to a decline in quality of life (QOL) of patients, which may be positively influenced by aquatic physiotherapy (AP). The AP is a physiotherapy tool that uses the physical, physiological and kinesiological effects that come from immersing the body in a heated pool. The Parkinson's Disease Questionnaire 39 (PDQ-39) is the most appropriate instrument for assessing QOL of PD patients. The aim of this study was to evaluate the effects of AP on QOL of patients with PD, in stages from mild to moderate, through the PDQ-39. 13 PD patients were included, aged between 45 and 74, who were between stages 1-3 of the disease (Hoehn-Yahr). The patients underwent 16 sessions of AP twice a week, lasting one hour, in a heated therapy pool. The perception of QOL was measured by the PDQ-39, before and after AP. After AP, there was a statistically significant reduction (p<0.0001) both in the total score of the PDQ-39 and in all areas (p=0.032). QOL was more affected at higher stages of the disease. Before FA, QOL was worse in the more advanced stage of the disease, and despite improvement of QOL scores after the FA, the most advanced stage continues to show worse perception of QOL. AP led to an improvement in the quality of life of patients with Parkinson's disease in this study.
La Enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad degenerativa y progresiva del Sistema Nervioso Central, y sus síntomas pueden proporcionar una disminución de la Calidad de Vida (CV) de los pacientes, la cual puede ser influenciada positivamente por la Fisioterapia Acuática (FA). La FA es un recurso fisioterapéutico que utiliza los efectos físicos, fisiológicos y kinesiológicos procedentes de la inmersión del cuerpo en una piscina climatizada. El cuestionario de enfermedad de Parkinson 39 (PDQ-39) es el instrumento más apropiado para la evaluación de la CV del paciente con EP. El objetivo de éste estudio fue evaluar los efectos de la FA en la CV de pacientes con EP en los estadios leve a moderado utilizando el PDQ-39. Fueron incluidos 13 pacientes con EP, con edades entre 45 y 74 años, entre los estadios 1 y 3 de la enfermedad (Hoehn-Yahr). Los pacientes fueron sometidos a 16 sesiones de FA, dos veces por semana, con duración de una hora, en piscina terapéutica climatizada. La percepción de CV fue medida por medio del PDQ-39, antes y después de la FA. Después de la FA ocurre una reducción estadísticamente significativa (p<0,0001) tanto en la puntuación total del PDQ-39 como en todas sus áreas (p=0,032). La CV fue más afectada en mayores estadios de la enfermedad. Antes de la FA la CV era peor en los estadios más avanzados de la enfermedad, y a pesar de la mejora de la puntuación de la CV después de la FA, los estadios más avanzados continúan presentando peor percepción de la CV. La FA proporcionó una mejora en la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Parkinson en este estudio.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Parkinson Disease/rehabilitation , Hydrotherapy , Physical Therapy Modalities , Quality of Life , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
OBJETIVO: descrever o método de registro da eletromiografia de superfície através da utilização de um protocolo desenvolvido para o estudo da deglutição e demonstrar a deglutição de um paciente com doença de Parkinson e de um sujeito normal através do registro da eletromiografia de superfície (EMGs). MÉTODOS: para ilustrar os parâmetros eletrofisiológicos registrados após execução do protocolo foram utilizados dois voluntários do sexo feminino, sendo um sem doença e outro apresentando doença de Parkinson (DP) no estágio III de acordo com a escala de Hoehn e Yahr. Os parâmetros analisados pelo foram: a duração da atividade elétrica durante a deglutição, a amplitude (rms) e o limite de disfagia. RESULTADOS: os resultados mostram diferenças entre os eletromiogramas ilustrativos. CONCLUSÃO: a EMGs pode ser utilizada como método de avaliação e monitorização da deglutição de sujeitos sem doença e com DP.
PURPOSE: to describe the registering method of the surface electromyography (sEMG) through the use of a protocol developed for swallowing study and to demonstrate the swallowing pattern of a patient with Parkinsons disease and of normal individuals through the sEMG registering. METHODS: to illustrate the registered electrophysiologic parameters execution of the protocol we used two volunteers of the feminine gender, being one without disease and the other one with Parkinsons disease (PD) in III period of training in accordance with the scale of Hoehn and Yahr. The analyzed parameters had been the duration of the electric activity during swallowing, the amplitude (rms) and the dysphagia limit. RESULTS: the results show differences amongst the illustrative electromyograms. CONCLUSION: sEMG can be used as method for evaluating and monitoring the swallowing pattern of citizens with no disease and with PD.
